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2021年12月31日，湘潭市醫(yī)療保障局、財(cái)政局、衛(wèi)健局等多部門聯(lián)合印發(fā)了《湘潭市城鄉(xiāng)居民大病保險實(shí)施細(xì)則》，該實(shí)施細(xì)則從2022年1月1日起正式執(zhí)行。

一、什么人可以享受大病保險？

答：參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，同時繳納了大病保險費(fèi)用后患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的參保人。

二、大病保險報(bào)銷的起付線和封頂線是多少？

答：大病保險起付線按我市上年度居民人均可支配收入的50%確定，2022年起付線為17000元，封頂線為40萬元。特困人員、低保對象、返貧致貧人口起付線降低50%，起付線為8500元，無封頂線。

三、大病保險支付范圍？

答：參保人員住院總醫(yī)療費(fèi)用剔除基本醫(yī)療保險“三個目錄”之外的全自費(fèi)費(fèi)用、并經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策報(bào)銷后的自付費(fèi)用。參保人員無第三方責(zé)任的意外傷害、無商業(yè)保險理賠的交通事故的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，以及經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定、按比例剔除應(yīng)由第三方負(fù)擔(dān)后的醫(yī)療費(fèi)用，先按基本醫(yī)保政策規(guī)定視同疾病納入基本醫(yī)療保險支付（含醫(yī)保部門委托商業(yè)保險管理的意外傷害保險），剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險支付范圍。